image_pdfimage_print
30 sep 2020

Vrijwilligheid LSP een farce bij 4-e en 5e onrechtmatige toestemming

image_pdfimage_print

VrijwilligheidOp papier is het Landelijk SchakelPunt(LSP) een digitaal systeem voor zorgdata-communicatie, waaraan de burger vrijwillig deelneemt. In de praktijk blijkt dat zorgverleners  en hun medewerkers frequent onrechtmatige toestemmingen noteren. Eerder beschreef ik op deze website dat mij dat al drie keer overkomen was. (A, B). Op 28 september 2020 ontving ik een bericht van de website www.volgjezorg.nl over raadpleegpogingen en toestemmingen. Nogal verontwaardigd als notoir tegenstander van het LSP zag ik op VolgJeZorg dat er in de praktijk van mijn huisarts twee maal een toestemming genoteerd stond om mijn medische gegevens voor toekomstig gebruik opvraagbaar te maken. Eén maal voor de huisarts bij wie ik ingeschreven sta en één maal voor de hele praktijk. Dus onrechtmatige toestemming vier en vijf. De eerste drie keren dat een onrechtmatige toestemming genoteerd werd ging het om vermeende toestemmingen bij apotheken. Lees verder

26 sep 2020

Zeldzaam gesukkel met NHSCOVID19-app in Verenigd Koninkrijk

image_pdfimage_print

NHSCOVID19-appEen NHS-corona-app maken en dan geen uitslagen van eigen NHS-laboratoria er aan kunnen linken. Dat is echt dom. Op 24 september 2020 kwam binnen het Verenigd Koninkrijk in Engeland en Wales de NHSCOVID-19-app beschikbaar. Veel mensen downloadden de app en installeerden die op smartphones. Het gaat, net als in Nederland om een decentraal werkende app. Aanvankelijk wilde de regering een app met een centrale database maken, maar men zag daar toch van af. De NHSCOVID-19-app heeft de mogelijkheid om testuitslagen te linken aan de app. Positieve testuitslagen van een laboratorium kunnen zo door de gebruiker van de app de basis zijn om andere mensen te waarschuwen al die langere tijd binnen bluetooth-bereik waren. Naar heden, 26 september 2020, bleek, is het onmogelijk om labuitslagen die afkomstig zijn van een GGD, een NHS-ziekenhuis of een test die gedaan is door het Office of National Statistics te linken aan de app. Lees verder

25 sep 2020

VZVZ beslist niet transparant over push-berichtenverkeer zonder toestemming

image_pdfimage_print

push-berichtenverkeerHet LSP bezorgt elektronische recepten van zorgverlener naar apotheek, ook wanneer de zorgverlener door de patiënt is geïnformeerd dat de betrokkene geen gebruik van het LSP te wenst te maken. De Vereniging van Zorgaanbieders Voor Zorgcommunicatie)VZVZ) is beheerder van en verantwoordelijke voor het Landelijk SchakelPunt(LSP). Ze betracht geen transparantie als het gaat om het elektronisch versturen van een vooraankondiging van een recept van een zorgverlener naar een apotheek. In diverse publicaties van VZVZ waaronder het factsheet “LSP en privacywetgeving“ laat VZVZ weten dat medische en persoonsgegevens van patiënten pas tussen zorgverleners uitgewisseld kunnen worden, nadat de patiënt daar uitdrukkelijke en geïnformeerde toestemming voor heeft gegeven. De toestemming(opt-in) moet volgens die informatie geregistreerd staan in zowel het zorginformatiesysteem (XIS) van de zorgaanbieder, als in de Verwijsindex van het LSP. Lees verder

22 sep 2020

Online toestemmingsvoorziening gaat uit van onjuiste premisse t.a.v. medisch beroepsgeheim

image_pdfimage_print

OnlineOp 21 september 2020 schreef ik over de open consultatie van het Informatieberaad, vallend onder het ministerie van VWS, over de poging tot realisatie van Mitz, als Online ToestemmingsVoorziening(OTV). Het gaat om een private, megalomane, gecentraliseerde database, gekoppeld aan elektronische zorgdata-uitwisselingssystemen zoals het Landelijk SchakelPunt. In de documentatie bij die consultatie staat meer dan eens dat het medisch beroepsgeheim opgeheven is als de patiënt toestemming geeft om zijn zorgdata raadpleegbaar te maken voor andere zorgverleners. Niets is minder waar. Deze gedachte gaat uit van een verkeerde premisse. Namelijk de vooronderstelling dat de rol van de zorgverlener als medisch geheimhouder ophoudt te bestaan als de patiënt maar toestemming heeft gegeven. Toestemming om medische informatie over hem/haar naar andere zorgverleners te sturen dan wel elektronisch raadpleegbaar te maken. Lees verder

21 sep 2020

Powerplay ZN om online toestemmingsvoorziening Mitz door te drukken

image_pdfimage_print

PowerplayRond de toestemmingsverlening om inzage in medische data elektronisch breed mogelijk te maken was het een tijdje stil. Eind 2018 maakte een speciale Stuurgroep Gespecificeerde Toestemming aan minister Bruno Bruins op VWS duidelijk dat het elektronisch regelen van de gespecificeerde toestemming onvoldoende uitvoerbaar was voor burgers, patiënten en zorgaanbieders. In 2019 denkt de minister lang na hoe het verder moet. Hij noemt het eind 2019 een complexe situatie en zegt pas op de plaats te willen maken. Toen al werd duidelijk hoe het krachtenspel in elkaar zat en dat het zoals het liep tegen het zere been van Zorgverzekeraars Nederland(ZN) was. Er speelden destijds al gedachten aan een Online ToestemmingsVoorzie-ning(OTV) met de naam Mitz. En wat verschijnt er op 7 september 2020? De aankondiging van het Informatieberaad over een open consultatie voor een OTV genaamd Mitz. Met als “oplegger” een dringend begeleidend schrijven van ZN. Lees verder

17 sep 2020

Nieuwe standaarden voor prospectieve dubbel blinde studies met Artificial Intelligence in zorg

image_pdfimage_print

artificialKunstmatige intelligentie oftewel Artificial Intelligence heeft in de zorg al enige tijd veel aandacht gekregen. Problematisch is dat veel studies en publicaties, die de zegeningen van de AI verkondigen, veelal niet voldoen aan basiscriteria die wetenschappers stellen aan gedegen onderzoek en publicatie. De gouden standaard is daarbij de prospectieve dubbelblinde gerandomiseerde onderzoeksopzet (Randomised Controlled Trial).  Vanwege de vaak slechte kwaliteit van de RCT’s publiceerde een multinationale werkgroep in 1996 het Consolidated Standards of Reporting Trials (CONSORT) Statement en nadien in 2013 het bijbehorende Standard Protocol Items: Recommendations for Interventional Trials (SPIRIT) Statement. De CONSORT-richtlijn onderging revisie in 2001 en 2010. Het CONSORT-statement gaat over de rapportage-richtlijnen en het SPIRIT-statement over de onderzoeksopzet. Na revisies in 2001 en 2010. Op 9 september 2020 maakten Nature Medicine, het British Medical Journal en de Lancet tegelijk bekend dat beide richtlijnen uitgebreid waren. Het gaat om de CONSORT-AI en de SPIRIT-AI. Lees verder

15 sep 2020

Ongewenste interferentie corona-app(Duitsland) en Exposure Notification Express op iPhones met IOS 13.7

image_pdfimage_print

interferentieVeel overheden een app die risicovolle corona-contacten meldt aan de gebruiker op een smartphone. De nabijheid van anderen meet de app op basis van bluetooth-technologie. De gebruikte technologie van de zonder gecentraliseerde database werkende app’s komt van een samenwerkingsverband van Google en Apple. Die technologie heet het Exposure Notification System(ENS).  De bouwers van de corona-apps bouwden deze technologie in. Sinds begin september 2020 komen Google en Apple met Exposure Notification Express(ENE). Dat is een software-systeem dat ontworpen is om het volksgezondheid-autoriteiten makkelijker te maken om het opsporingsprotocol eenvoudiger te implementeren. En dat zonder de noodzaak voor die autoriteiten zelf een app te ontwikkelen. Android-smartphones maken van ENE gebruik in een app. Apple integreerde ENE in versie 13.7 van het besturingssysteem IOS , zodanig dat  niet per se een speciale app nodig is. Nu blijkt de Duitse CoronaWarn- app op iPhones met 13.7 te hoge risico-inschattingen te geven. Lees verder

11 sep 2020

Fitnesstracker Amazon Halo dringt te ver door in privéleven van gebruiker EN anderen

image_pdfimage_print

FitnesstrackerOp 27 augustus 2020 lanceerde de tech-gigant Amazon in de V.S. haar fitnesstracker Halo. Voor 99 dollar, in de introductieperiode 64,99 dollar, koop je dan een wearable. Die kan de hartslag meten, je activiteit vastleggen, slaap analyseren, lichaams-samenstelling meten en spraak analyseren wat betreft “energie” en positiviteit. Het om de pols te dragen apparaat werkt in samenwerking met de smartphone van de gebruiker. Amazon gaat echter veel verder met het gebruiken van data dan andere fitnesstrackers. Het meten van de lichaamssamenstelling gaat trouwens niet eens met gebruik van de Halo, maar door het uploaden van een viertal lichaamsfoto’s(voor/achter/twee zijaanzichten) in strakzittend ondergoed. Een “Deep Neural Network” van Amazon maakt er een 3D-beeld van met beoordeling en stuurt die retour. Voor de spraakanalyse neemt de Halo spraak op en beoordeelt die met Amazon Tone. Naar hun zeggen gaat het slechts om mensen te leren begrijpen hoe ze op anderen overkomen.   Lees verder

09 sep 2020

Mag InformatieKnooppunt Zorgfraude bij bestrijding zorgfraude straks zelf wel winst maken?

image_pdfimage_print

InformatieKnooppunt Het doorlezen van 67 pagina’s van een Nota van Toelichting op een Algemene Maatregel van Bestuur(AMvB) is geen sinecure. Ook niet het doorploegen van 15 pagina’s tekst van die AMvB. Toch levert het onverwachte informatie op. Het betreft stukken die behoren bij het wetsontwerp Wet bevorderen samenwerking en rechtmatige zorg(Wbsrz). Op woensdag 9 september begint in een procedurevergadering van de commissie voor VWS in de Tweede kamer de parlementaire behandeling. Bij zorgfraude gaat het bijvoorbeeld om de vraag of er sprake is van het onevenredig winst maken door een zorgaanbieder dan wel zorginstelling.  De genoemde onverwachte informatie nam ik waar in een zin in de Nota van Toelichting waarin VWS hardop zich iets afvraagt. Namelijk of de instelling die de signalen van mogelijke zorgfraude verzamelt en die gegevens “verrijkt”, het maken van winst al dan niet tot doel mag hebben. Een dergelijke zin roept namelijk een hele serie vragen op. Lees verder

07 sep 2020

HIS-portaal-leverancier pusht openstelling zorgdata via portaal flink

image_pdfimage_print

HIS-portaal-leverancierOp  1 juli 2020 ging de Wet cliëntenrechten bij elektronische verwerking van gegevens in.  Op basis daarvan moest vanaf 1 juli 2020 de patiënt kosteloos inzage krijgen in de bij een zorgverlener elektronisch vastgelegde zorgdata. De bedoeling was dat zulks zou gebeuren met PGO’s (Per-soonlijke GezondheidsOmgevingen). Omdat de daarvoor benodigde overkoepelende informatiestandaard die het zorgICT-standaardisatie-instituut Nictiz maakt nog niet af is, kregen zorgverleners uitstel tot 1 januari 2021 om inzage van zorgdata via een PGO te regelen. Prompt doken leveranciers van HuisartsInformatieSystemen(HIS-sen) en portaal-leveranciers op de mogelijkheid rond juli 2020 hetzelfde inzichtelijk te maken voor de patiënt via het huisartsenportaal. Aan de inspanningen van de HIS-leveranciers hiervoor besteedde ik op 2 juni 2020 al aandacht. Aangezien het inzage bieden via een portaal ook voor een HIS-portaal-leverancier, zoals Pharmeon.B.V., financieel aantrekkelijk is, is nu in berichtgeving aan huisartsen te zien dat die deze route zeer actief promoot, zonder wettelijke noodzaak.(A,B)  Lees verder