Berichten

Benarde positie PGO-makers leidt tot kritische Zorgvisie-poll

Benarde positie PGO-makers leidt tot kritische Zorgvisie-poll. Vraag te stoppen aan dood paard te trekken of “andere middelen” in te zetten.

Zorgmedewerkers schenden zelf talloze malen het medisch beroepsgeheim

Zorgmedewerkers schenden zelf talloze malen het medisch beroepsgeheim

 zorgmedewerkersZorgmedewerkers, van specialisten tot administratief, zijn nogal eens nieuwsgierige aagjes. Ze blijken dan zonder een behandelrelatie met een patiënt te hebben ongeoorloofd medische dossiers in te zien. Op 26 oktober 2021 bracht de voorzitter van de Autoriteit Persoonsgegevens(AP), Aleid Wolfsen, dit zeer duidelijk onder de aandacht in een interview met het online magazine Zorgvisie. De titel was: “Ziekenhuispersoneel kijkt tientallen keren per jaar onbevoegd in medische dossiers BN’ers. Daarbij refereert Wolfsen aan de ongegeneerde interesse van zorgmedewerkers voor in hun instelling onder behandeling zijnde Bekende Nederlanders(BN-ers), waaronder opvallend veel topsporters. Het blijkt echter niet alleen om die categorieën te gaan. Ook bij een onder behandeling staand familielid, of van een collega in de instelling blijken zorgmedewerkers medische dossiers zonder functionele noodzaak in te zien. Dat staat bijvoorbeeld te lezen in een artikel dat het advocatenkantoor TenHolterNoordam op 2 november 2021 schreef naar aanleiding van bovengenoemd stuk in Zorgvisie.

Het kan, dus het gebeurt

Ter wille van de workflow en de snelheid van handelen is in de zorg toegangsbeveiliging en veiligheidsbewustzijn een ondergeschoven kind. Het gevolg is dat men werkterminals vaak alleen beveiligt met een inlognaam en wachtwoord. Waarbij het wachtwoord vaak ook nog circuleert onder te veel medewerkers of ergens op een geel papiertje op de monitor geplakt zit. Dit maakt het mogelijk dat medewerkers die geen functionele noodzaak hebben om een bepaald dossier in te zien zich makkelijk toegang kunnen verschaffen. Logging, het vastleggen, wie wat, wanneer, inzag in het systeem hoort plaats te vinden maar dient men ook te controleren. Het HAGA-ziekenhuis, waar 85 medewerkers het medisch dossier van BN-er “Barbie” inzagen, controleerde destijds steekproefsgewijs van slechts zes dossiers per kwartaal de loggingsdata!!!! Terecht kreeg het ziekenhuis van de AP in 2018 een boete van 460.000 euro vanwege haar tekortschietende veiligheidsbeleid.

Beleid voeren

Besturen van ziekenhuizen en andere zorginstellingen dienen een actief veiligheidsbeleid te voeren en veiligheidsbewustzijn te bevorderen. Personeel van hoog tot laag dient men bij indiensttreding en daarna met enige regelmaat duidelijk te maken hoe laakbaar dergelijk handelen is en wat de consequenties zijn van het zonder functionele noodzaak inzien van medische dossiers. Ook dient men medici waarbij patiënten aangegeven hebben daar niet meer door behandeld te willen worden duidelijk te maken dat na beëindigen van de behandelrelatie het inzien van het dossier niet meer geoorloofd is. Dit speelde recent in een tuchtzaak tegen een gynaecoloog in een groot ziekenhuis. Ook dient men ervoor de zorgen dat personeel bij inloggen in systemen gebruikt maakt van een twee-traps-verificatie. Dat betekent dat men inlogt met iets dat men weet (inlognaam en wachtwoord) plus iets wat men bezit. Dat kan een “token” zijn, een naar smartphone gestuurde verificatiecode of een speciale toegangspas.

45 personen zagen recent onrechtmatig dossier in

In de casus van bovengenoemde tuchtzaak vroeg de klagende patiënte de logging op van haar elektronische medische dossier in het ziekenhuisinformatiesysteem(ZIS). Maar liefst 45 personen bleken zonder functionele noodzaak haar dossier ingekeken te hebben. Het ziekenhuis denkt daar nogal makkelijk mee weg te komen. Een woordvoerster zei eerst dat het ziekenhuis zich niet in de geschetste situatie herkende. Maar zei in één adem er achteraan dat het niet meer te controleren was omdat het dossier vernietigd was op last van de patiënte. RTV Utrecht berichtte over deze materie op 24 september 2021.

Ontbrekend moreel kompas

Het inzien van medische dossiers zonder functionele noodzaak vormt een zeer ernstige schending van het medisch beroepsgeheim. Het wijst op een volstrekt ontbreken van een moreel kompas bij degenen die zoiets doen. De overtreders brengen grote schade toe aan het medisch beroepsgeheim. Het is des te erger omdat men van werkers in de zorg meer nog dan van willekeurige burgers mag verwachten dat zij beseffen wat de aard en de omvang van het medisch beroepsgeheim is.

Helaas blijkt men in de zorg zeer hardnekkig te zondigen. In 2020 kwamen 8000 meldingen van datalekken in de zorg bij de AP. Dat is dertig procent van het totaal aantal gemelde datalekken.

W.J. Jongejan, 10 november 2021

Afbeelding van Clker-Free-Vector-Images via Pixabay

 

Eindelijk verstandige woorden van een zorgbestuurder over eHealth

veilig-onveilig

De bestuursvoorzitter van het Deventer Ziekenhuis Gita Gallé laat in een interview met het magazine Zorgvisie weten dat naar haar verwachting de komende vijf jaar geen disruptieve doorbraak van eHealth te verwachten is. Volgens haar kan het misschien wel tien jaar duren. Ze constateert in ieder geval dat het tempo minder hoog is dan vaak gedacht wordt. Zij spreekt in het interview open over de positieve dingen die eHealth kan brengen en het enthousiasme van de dokters, maar is tegelijk heel reëel met de constatering dat lang niet alle eHealth-pilots een succes zijn. Zij stelt ook dat het inbedden van technologie in de ondersteunend processen veel tijd  kost. Het is de eerste keer dat ik een dergelijk geluid vanuit de leiding van een ziekenhuis hoor. eHealth, of te wel het gebruik van ICT om gezondheid en gezondheidszorg te ondersteunen of te verbeteren, is in het overgrote deel van de publicaties van hen die het voorstaan, iets wat vrijwel uitsluitend kritiekloos positief benaderd wordt. Grote omwentelingen, disrupties, verwacht men ervan. Toch vergeet men vaak, met het ministerie van VWS voorop, dat eHealth op zijn minst even effectief veilig moet zijn als bestaande technologie en moet kunnen werken in samenhang met de infrastructuur in praktijken, ziekenhuizen etc.  Die veiligheid en efficiency moet eerst bewezen zijn wil men er massaal gebruik van kunnen maken.

Lees meer

Roep om gezamenlijke dossiervoering van huisarts en specialist irreëel

schreeuw Munch

Op 3 november 2017 verscheen op het online magazine Zorgvisie een bijdrage van Guus Schrijvers, oud hoogleraar Public Health en gezondheidseconomie bij het UMC Utrecht, met als titel “Benut substitutiegelden voor gezamenlijke dossiervoering”  . Daarin houdt hij een pleidooi om geld dat bedoeld is voor substitutie van zorg van de tweede lijn naar de eerste lijn ingezet zou moeten worden voor het gezamenlijk voeren van een medisch dossier. Hij stelt dat als dat eenmaal gerealiseerd is verschuiving van werk van de specialist naar de huisarts gemakkelijk kan plaatsvinden. De onderliggende gedachte van hem is dat als de specialisten en de huisartsen beiden hetzelfde elektronisch systeem gebruiken voor de verslaglegging van hun werk dat deze systemen substitutie van zorg sterk faciliteren. Hij concludeert dat samenvoeging van dossiers voor beide beroepsgroepen technisch mogelijk moet zijn bij een elektronische dossiervoering door 96 procent van de huisartsen en 86 procent van de specialisten. Er zijn echter belangrijke kanttekeningen te maken bij wat Guus Schrijvers wenselijk acht en de wijze waarop hij denkt dat het éen en ander gerealiseerd zou moeten worden.

Lees meer

Copy/paste-journalistiek van Zorgvisie als verlengstuk van Philips

copy-paste

Het online-magazine Zorgvisie had op 5 mei 2017 een artikel op de website staan met als kop “Steven Keating. Delen van data redde mijn leven”. Opvallend was al dat er geen naam van een journalist of redacteur onder stond. Bij klikken op een link genaamd “geïnterviewd” onder het artikel komt de aap uit de mouw. Het gaat, woord voor woord, om een exacte kopie van een artikel dat op de website van de Future Health Index van onze multinational Philips staat. Dat het een kopie daarvan is staat niet bij Zorgvisie vermeld. Het artikel is een pleidooi voor het volledig delen van medische informatie door de behandelaars met de patiënt. Het artikel is een één lang pleidooi om als patiënt je medische data zoveel mogelijk te delen met anderen. Het verhaal gaat om een intelligente jonge man, die een hersentumor bleek te hebben ter grootte van een tennisbal en die tot in detail alle behandelinformatie wilde hebben, inclusief de DNA-sequencing-uitslag van het weefsel dat verwijderd was. Het is geen actueel verhaal want op het internet zijn al in 2015 artikelen te vinden over deze man met gelijkluidende inhoud. Waarom dan nu dit stuk in Zorgvisie?

Lees meer